吃完药胃还是隐隐难受？血糖忽高忽低、药效总像打了折扣？

很多人的问题，可能不只是药不对症，而是——把药吃错了时间。

同样的药，饭前吃和饭后吃，效果可能截然不同。

今天药师就带大家盘一盘，哪些药必须「饭前服」。

口服给药是药物治疗最常见的给药途径，它具有安全、方便、经济等特点。

药物口服吸收时，与同时所进的饮食可能发生复杂的化学反应，饮食可干扰药物的吸收、代谢和利用，从而或降低、或增强药物的治疗效果。

因此，正确选择药物的服用时间，合理用药，可提高疗效，减少不良反应。

我们对常见饭前服用的药物做个总结。

饭前服药：指饭前15~60分钟服用。

适合（餐）饭前服用的药物

消化系统用药

胃黏膜保护剂

（常用于胃溃疡、糜烂性胃炎等，饭前服可在胃壁形成保护膜）

复方氢氧化铝片、枸橼酸铋钾片、 L- 谷氨酰胺呱仑酸钠等，在餐前30分钟服用；

硫糖铝片和胶体果胶铋胶囊餐前1小时及睡前服用。

饭前服用这些药物可使药物充分附着在胃壁上，形成一层保护膜，有效发挥保护胃黏膜的作用。

助消化药

（帮助分解食物中的糖类、脂肪和蛋白质）

如乳酶生、多酶片、复方胰酶片等。

需饭前片刻服用，使药物便于与食物充分混合，有利于食物中糖类、脂肪和蛋白质的分解与吸收。

胃动力药

（用于腹胀、嗳气、胃排空慢，餐前服使进餐时正好起效）

多潘立酮片、甲氧氯普胺、莫沙必利片、伊托必利片等。

宜餐前 15 ～ 30分钟服药，待进餐时，药物在体内的血药浓度正好达到高峰，可促使胃肠道蠕动，从而帮助消化。

质子泵抑制剂

（强力抑酸药，用于反流性食管炎、胃溃疡等）

如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，每天1次早餐前半小时服用；每天2次，第二次于晚餐前半小时服用。

这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，所以餐前服用利于药物特异性作用于胃壁细胞，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。

止泻药

（用于急性腹泻，可吸附肠道内的毒素和气体）

如药用碳、蒙脱石散，宜饭前服用，便于发挥吸附胃肠道内有害物质和气体的作用，从而止泻。

利胆药

（促进胆汁分泌，帮助消化脂肪）

如托尼萘酸等，宜饭前30分钟服用，有利用促进胆汁分泌，帮助消化和吸收。

降糖药

磺酰脲类药

（常用于 2 型糖尿病）

格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等，这些药物需餐前30分钟服用，至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致，从而起到有效的降糖作用。

格列美脲片，因药物起效快，因此推荐在早餐前10分钟服用。

非磺酰脲类

（也是降糖药，起效快、随餐服用）

瑞格列奈片和那格列奈片，需餐前0-30分钟内服用，不进餐不服药；餐时服用利于促进胰岛素分泌、及时地降低餐后因食物酶解而升高的血糖。

双胍类

（二甲双胍，2型糖尿病一线用药）

二甲双胍肠溶片，宜餐前半小时服用，能减少胃肠道的刺激。

醛糖还原酶抑制剂

（依帕司他，用于糖尿病周围神经病变）

依帕司他片，推荐于饭前口服，此药物餐前服用可以避免食物的干扰，从而使药物的治疗效果更好。

降压药

（卡托普利、培哚普利属ACEI类降压药）

比如卡托普利和培哚普利，宜早餐前服用。

这两药物，因为食物可减少药物的吸收，所以建议餐前服用。

抗骨质疏松药

（双膦酸盐类，用于骨质疏松）

如：阿仑膦酸钠片和利塞膦酸等。

若每周用药一次时，在每周固定一天的早餐前30分钟空腹保持上身直立服用。

此类药物饭前服用，可避免药物对食管和胃的刺激，利于药物吸收。

甲状腺激素类药物

（左甲状腺素用于甲状腺功能减退，即甲减）

如：左甲状腺素片等。

宜在早餐前半小时用药，有利于药物的吸收。

祛痰药

（稀释痰液、促进排痰）

如：标准桃金娘油胶囊、桉柠蒎肠溶胶囊等，此类药物需餐前半小时凉开水送服，餐前用药确保了药物的最佳疗效和减少胃部不适的风险。

抗凝血药

（改善微循环、抗血栓）

如：双嘧达莫片、蚓激酶肠溶胶囊等、宜餐前 30 分钟服用，餐前服用主要是为了提高药物的吸收效率，确保药效的发挥，并减少胃部不适。

铁剂

（用于缺铁性贫血）

如：蛋白琥珀酸铁口服溶液，宜在餐前服用，因为蛋白琥珀酸铁对胃肠道的刺激性小，餐前服用可促进铁的吸收，提高疗效。

抗病毒药

（伐昔洛韦用于疱疹病毒感染）

如：伐昔洛韦，宜饭前空腹服用，空腹服用吸收更稳定，使其更好地发挥抗病毒的作用。

药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、药物吸收与代谢等特点外，还要因人而异，不能一概而论，因此服药前建议仔细阅读药品说明书或遵医嘱用药，以促进安全用药。

作者：安宁市第一人民医院 主管药师 徐生琼

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